凍結胚移植 vs 新鮮胚移植、どちらが良い？（最新論文に基づく）

こんにちは、未来の親御さんたちの大切な夢を応援しているNOVASEEDです。体外受精を準備する中で、「新鮮胚移植」と「凍結胚移植」のどちらが良いのか悩むことがよくあります。以前は新鮮胚移植の方が良いという認識がありましたが、最近の医学界の動向は大きく変わりました。

本日は、最新の学術論文に基づいて、両方法の妊娠成功率と長所・短所を正確に比較し、皆さんの疑問を解消していくお手伝いをいたしましょう。

変化の波：なぜ「凍結胚」が注目されるのか？

以前は、胚を凍結・融解する過程で損傷が生じる可能性があるという懸念から、新鮮胚移植が好まれていました。しかし、【ガラス化凍結法（Vitrification）】という画期的な技術が発展し、胚の生存率が98%以上に高まったことで、現在では凍結胚移植が持つ利点がより注目されています。

重要なのは『子宮環境』と『安全性』です。

凍結胚移植が「明らかに」有利な場合

1. 排卵誘発剤に卵巣が過剰に反応する女性（特に多嚢胞性卵巣症候群）

排卵誘発剤の注射で多くの卵子が採れる方を「排卵誘発剤に卵巣が過剰に反応する女性」と呼びます。この場合、体内のホルモン数値が異常に高くなり、子宮内膜が胚を受け入れる準備ができていない状態である可能性があります。

研究結果： 権威ある医学ジャーナルである　NEJM（New England Journal of Medicine）　に発表された研究（Chen, Z. J., et al., 2016）によると、多嚢胞性卵巣症候群患者のグループでは、凍結胚移植が新鮮胚移植よりも生児出産率が有意に高かったと報告されています。

理由： 過度な刺激を受けた子宮を一度休ませ、次の周期で最も理想的な状態にしてから移植するため、着床に成功する確率が高まるのです。

2. 卵巣過剰刺激症候群（OHSS）のリスクを避けたい場合

新鮮胚移植は排卵誘発直後に移植を行うため、重症の場合、腹水や血栓症などを引き起こす卵巣過剰刺激症候群（OHSS）のリスクにさらされる可能性があります。しかし、凍結胚移植は採卵後すぐに移植しないため、このリスクをほぼ完全に予防できます。

3. 着床前遺伝子検査（PGT-A）を計画する場合

胚の染色体異常の有無を事前に確認し、流産を防止して成功率を高めるPGT-A検査は、分析に時間がかかります。そのため、検査を行うには必ず胚を凍結する必要があります。

4. 新鮮胚と凍結胚の移植で成功率が同程度の場合

正常反応群の女性

排卵誘発に体が無理なく正常に反応する方の場合、成功率に大きな差はありません。

研究結果： 同様にNEJMに発表された大規模研究（Shi, Y., et al., 2018）では、正常反応群の女性においては、両方法間の生児出産率に統計的に大きな差はなかったと報告されています。

ただし、この場合でもOHSSのような副作用のリスクを減らせるという点で、凍結胚移植の安全性は依然として利点として残ります。

結論：自分に合った最適な選択は？

最新の研究を総合すると、凍結胚移植は妊娠成功率よりも～「健康な赤ちゃんを安全に出産する」～という目標に、より効果的に近づける非常に強力な戦略です。

	凍結胚移植	新鮮胚移植
長所	☆子宮環境の最適化が可能、OHSSリスクほぼなし ☆ PGT-A検査可能、スケジュール調整が容易	☆ 時間と費用を節約可能
成功率	排卵誘発剤に卵巣が過剰に反応する女性でより高い	正常反応群で同程度

もちろん、患者さん個々の年齢、卵巣機能、健康状態によって最適な方法は異なります。したがって、最も重要なのは、担当医との十分な相談を通じて、ご自身に最も有利な移植計画を立てることです。

NOVASEEDは、根拠のない医学的見解を述べるのではなく、常に医学的知見に基づいて担当専門医と協議し、皆さんに最も安全で効果的な道をご案内します。

正確な情報のための専門家分析（主要論文結果）

新鮮胚移植と凍結胚移植の成功率については、様々な情報があります。NOVASEEDは、最も信頼性の高い最新の研究結果に基づき、皆様に正確な情報を提供することを目指しています。これに関連して、医学界で最も権威のある2つの主要な研究結果を以下に要約します。

1. NEJM論文（2018年、Vuong et al.） - 「多嚢胞性卵巣症候群のない女性」を対象とした研究

世界最高権威の医学ジャーナルであるNEJM（New England Journal of Medicine）に2018年に発表された重要な研究です。この研究は、多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）のない女性を対象に、新鮮胚移植と凍結胚移植の結果を比較しました。

結論：継続妊娠率と最終生児出産率において、新鮮胚移植と凍結胚移植の間に統計的に有意な差はありませんでした。

主な発見：ただし、卵巣過剰刺激症候群（OHSS）の発生リスクは、凍結胚移植（FET）の方が著しく低いことが示されました。

示唆：PCOSのない女性であれば、出産率自体は両方法で同程度であるため、施術の安全性を高める凍結胚移植が重要な選択肢となり得ます。

2. コクランレビュー（2021年） - 総合分析研究

コクランレビューは、複数の個別研究を総合的に分析する、現存する最高水準の根拠分析方法です。2021年に発表されたこのレビューは、複数の無作為化比較試験（RCT）の結果を統合しました。

結論：累積生児出産率において、新鮮胚移植と凍結胚移植の間に有意な差は認められませんでした。

主な発見：一方、OHSSの発生リスクは、凍結胚移植（FET）ではほとんど発生しないほど非常に低いことが示されました。

最終要約

2つの最高権威研究を総合すると、「出産率の面では新鮮胚と凍結胚の間に大きな差はないものの、施術過程の主要な副作用である卵巣過剰刺激症候群（OHSS）の発生リスクを大幅に低減する安全性においては、凍結胚移植が明確な利点を持つ」と結論付けることができます。

関連論文

Wong, K. M., et al. (2014). Fresh vs. frozen embryo transfers in assisted reproduction. Human Reproduction Update, 20(6), 848-861.このメタ分析は、凍結胚移植が新鮮胚移植に比べて、より高い出生体重、より低い早産リスクなど、周産期予後がより良好であることを明らかにした重要な論文の一つです。これは「凍結胚移植の過程が、母体と赤ちゃん双方にとってより安全で健康的な結果をもたらす」という利点を確認した、意味のある重要な研究です。

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