体外受精の採卵当日の流れと準備｜不安を和らげる完全ガイドのコピー

NOVASEEDは主に卵子提供に関する情報を扱っていますが、体外受精（IVF）に臨むすべての方々が良い結果を得られることを心から願い、この記事をご用意しました。

「採卵当日」は、体外受精（IVF）の全プロセスにおいて最も重要な転換点です。米国の生殖医療専門医であるローラ・シャヒーン医師が助言するように、採卵当日のプロセスと流れを事前に理解し準備することで、不確実性や緊張感を大幅に和らげることができます。これは、心身の回復にも大いに役立ちます。この記事では、「当日の準備から回復過程まで」の全体の流れを詳しく解説します。すでに採卵を経験された方はご自身の体験を振り返る機会として、これから初めて採卵に臨まれる方は少しでも安心して治療に臨めるよう、この情報が皆様の旅路に寄り添うことを願っています。

NOVASEEDも、皆様の道のりに喜びが訪れるよう応援しています。

採卵当日の流れと心の準備

執筆者：Lora Shahine医師

採卵に向けての準備と、当日の流れについて

体外受精（IVF）の治療周期において、採卵当日に何が起こるのかを理解し、どのように準備するかを知ることは、治療の道のりにおいて重要な部分です。多くの患者様は、採卵に至るまでの準備（時間管理、自己注射、通院）に集中するあまり、採卵当日の流れについて学ぶことを忘れがちです。しかし、事前に準備をしておくことで、不安が和らぎ、当日をより良いものにすることができます。

採卵に向けた準備

採卵の準備を始めるのに早すぎるということはありません。採卵は通常午前中に行われ、その日は仕事やその他の予定は入れず、自分を労わる日にするよう計画しましょう。つまり、仕事はもちろん、約束や育児などからも解放される一日を準備するということです。

一つ、厳しい現実があります。それは、採卵日が決まるのは、あなたでも、薬でも、医師でもなく、あなたの卵巣次第だということです。採卵の可能性が最も高い2～3日の予測は立てられますが、一人ひとり、そして周期ごとに状況は異なるため、柔軟に対応できるよう準備しておく必要があります。体外受精の卵巣刺激期間中、超音波検査や血液検査を通じて最新情報が伝えられ、診察のたびに医師が最も可能性の高い日程を予測してくれます。採卵の約36時間前には、卵子の最終的な成熟を促す最後の注射（トリガーショット）を打つため、少なくとも2日前には採卵日が確定します。例えば、月曜日にトリガーショットを打つ準備が整えば、採卵は水曜日になります。クリニックから治療スケジュールを受け取ったら、すぐに採卵予定日の周辺週のスケジュールを空け、予定を制限し、先を見越して考えておきましょう。

採卵のタイミングは非常に重要です。処置に遅刻すると排卵が起こってしまい、また一からやり直しになる可能性があります。クリニックから遠い場所に住んでいる場合や、交通渋滞の多い地域に住んでいる場合は、前もって計画を立てましょう。例えば、いつもより早く家を出る、あるいは処置の前夜にクリニック近くのホテルに宿泊するなどの対策が考えられます。

採卵日が近づいてきたら、リラックスして過ごせるように準備をしましょう。おすすめの本を探したり、見たい番組や映画をリストアップしたり、食事の計画を立てたりしておきましょう。パートナーや親しい友人がいる場合は、助けを求め、彼らにもスケジュールを柔軟に調整してもらうと良いでしょう。いざという時に誰かがそばにいてくれると心強いものです。

採卵当日

事前にクリニックで当日の流れを確認し、質問をしておきましょう。クリニックごとに手順や注意事項は若干異なりますが、ほとんどは似ています。以下に、当日の一般的な流れを挙げます。

処置当日の朝は絶飲食（飲食禁止）を指示されるでしょう。普段服用している薬がある場合は、朝の分を服用すべきか、スキップすべきかクリニックに確認してください。

時間通りに受付を済ませてください。午前9時の処置というのは、通常、処置の開始時間であり、準備には時間がかかります。クリニックからは通常、受付時間と処置開始時間の両方が伝えられます。時間通りに（あるいは早めに）到着し、絶対に遅れないようにしてください。

ガウンに着替え、担当チームと会います。

処置室は手術室です。手術着を着たスタッフ、医療機器、照明、処置台などがあります。患者としてそのような部屋にいると少し奇妙に感じるかもしれませんが、室内にいる全員があなたを助けるためにいることを忘れないでください。そして、遠慮せずに質問しましょう。

処置台の上に横になります（寒ければ温かい毛布をお願いしましょう）。点滴を受け、その後すぐに眠りにつきます。

採卵の朝、あるいは処置台で眠りにつく瞬間に、少し立ち止まってみてください。この日を迎えるまでにあなたがしてきた努力や、乗り越えてきた困難を心に留めてください。

私は患者様が眠りにつく前に、「私たちはあなたをしっかりケアしますから、素敵な昼寝を楽しんでくださいね」と安心させます。また、「この時点で、あなたのやるべきことはすべて終わりました。すべての注射、通院、準備といった大変な作業は完了です」と伝えます。それはまるで試験の直前のような瞬間です。勉強はすべてやり終えたのですから、その瞬間に集中し、自分ができることはすべてやったと自覚し、自分の目標を意識してください。そして、私たちは患者様のお気に入りの場所、幸せな場所を思い描いてもらいます。マウイ島が一番人気です。「目を閉じて、暖かい太陽、砂浜を想像し、波の音を聞きながら、小さな傘のついたフルーティーなドリンクを楽しんでください」と。

処置自体は約10～15分で終わりますが、クリニックには合計で約2時間滞在することになります。ほとんどの患者様は処置中、眠っています。鎮静剤が点滴で投与され、眠っている間は何も感じません。多くの場合、挿管（気管にチューブを入れること）はせず、自発呼吸を保ったまま深い眠りについている状態です。

卵子は、卵巣の中にある卵胞という液体で満たされた袋の中にあります。経腟超音波で卵巣内の卵胞を確認し、腟の上壁から卵巣内の各卵胞に針を刺します。それぞれの卵胞から液体を吸引すると、卵胞液が（卵子とともに）試験管に入ります（「試験管ベビー」という言葉はここから来ています）。

胚培養士が卵胞液の中から卵子を探し出し、研究室へ運びます。

採卵直後

通常は回復室で目覚め、少し飲食ができ、トイレに行けるようになるまで休み、その後クリニックを出ます。クリニックを出る際には、その日に何個の卵子が採れたかを知らされます（卵子の数と予測については後述します）。

採卵後は、誰かに車で家まで送ってもらう必要があります。当日は、多少のけいれん痛や少量の出血があることを想定しておきましょう。心配なことや、予想以上の痛み、質問がある場合に、医療機関に連絡する方法を必ず確認しておいてください。

採卵後の回復

多くの患者様にとって、採卵後の回復にかかる負担は最小限です。処置当日の午後はリラックスして過ごせるよう事前に計画を立て、軽い出血やけいれん痛があることを想定しておきましょう。翌日から仕事に復帰できるかもしれませんが、もう1日自宅で休む必要があるかもしれないので、柔軟に対応できるようにしておきましょう。

卵巣刺激への反応が強い（採卵数が多い、または周期中のエストロゲン値が高い）患者様は、回復に時間がかかることがあります。卵巣過剰刺激症候群（OHSS）は体外受精のリスクの一つで、卵巣の腫れ、骨盤内や腹部への腹水、お腹の張りなどが起こることがあります。卵巣過剰刺激症候群の患者様は、「卵子を体外に取り出せば」すべての症状が治まると考え、不意を突かれることがあります。採卵後に著しいお腹の張り、体重増加、不快感がある場合は、クリニックに連絡してください。新鮮胚移植を予定している場合は、指示に従ってホルモン補充の薬を開始してください。

新鮮胚移植を予定していない場合は、採卵後約7～10日で生理が来ると予想されます。ただし、刺激周期ではホルモン値が自然周期より高くなり、子宮内膜も厚くなることが多いため、この時の生理は通常より重く、痛みも強い場合があります。事前に知っておくことで、心構えができるでしょう。

採卵後のコミュニケーションについて、クリニックに以下の点を確認しましょう。

•   卵子と胚（受精卵）の成長経過はどのように知らされますか？

•   どのような薬が必要になりますか？

•   医師とのフォローアップ診察はありますか？

•   次のステップは何ですか？

•   採卵数に関する重要な注意点

採卵前に、医師は超音波検査で見える卵胞の数とトリガーショット当日のエストロゲン値に基づいて、採卵できる卵子の数を予測します。これはあくまで推定であり、医師の予測が完全に的中することは稀です。すべての卵胞から卵子が採れるわけではなく、麻酔から覚めたときに、予想より少ない数の卵子が採れたと報告されることもあります。

これは非常にがっかりする経験であり、不安の原因にもなります。卵胞から卵子が採れなかった場合、その卵胞に卵子が入っていなかったか、あるいは卵子が未成熟であったり、質が悪く、卵胞の壁から正常に剥がれなかったと考えられます。予想より多くの卵子が採れた場合は、卵胞の数を見誤っていたか、あるいは一つの卵胞に2つの卵子が入っていた可能性が考えられます。

しかし、卵子の数が旅の終わりではありません。他にも乗り越えるべきハードルがあります。採れた卵子の一つひとつが可能性ですが、すべての卵子が成熟しているわけではありません。成熟した卵子だけが精子と受精して胚になり、そしてすべての胚が赤ちゃんになれるわけではないのです。20個の卵子が採れて5個の胚ができる患者様もいれば、5個の卵子が採れて5個の胚ができる患者様もいます。採卵後にクリニックからの報告を待つのは非常につらいことですが、辛抱強く待ちましょう。待っている間、インターネットやSNSで情報を探したり、友人の体外受精の経験について話を聞いたりしたくなるかもしれません。

忘れないでください、一人ひとり状況は違うのですから、他人と比較する時ではありません。他の人の方が卵子の数が多かったり少なかったりするかもしれませんが、私たちは皆、何らかの形で母親になることができるのです。

これから採卵を控えている皆さんの幸運を祈っています！

 Lora Shahine, MD, FACOG

Pacific NW Fertility, Seattle, WA

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